Fracturas del Pilón Tibial

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Fracturas del Pilón Tibial

9 01 2011 Fractura Miembros inferiores Pilón Tibial 31
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Definición

Llamamos fracturas del pilón tibial a aquellas lesiones en las que se rompen la tibia alrededor de la articulación del tobillo. Son fracturas que suelen provocarse por traumatismos o caídas sobre el lateral del tobillo.

Tipos

Según como sea el trazo de fractura podemos distinguir fracturas simples (fracturas con dos fragmentos) o fracturas conminutas (fracturas con múltiples fragmentos).

Según como se encuentren los fragmentos de la fractura, podemos diferenciar fracturas no desplazadas, cuando los extremos del hueso aun mantienen contacto; y fracturas desplazadas cuando no hay contacto entre los fragmentos óseos.

Por definición en estas fracturas son articulares, la superficie articular de la tibia esta afectada y generalmente desplazada.

Diagnóstico

Cuando el hueso de la tibia se rompe además de un intenso dolor alrededor del tobillo, la pierna puede acortarse y quedarse girada con el pie mirando hacia fuera. En la mayoría de las ocasiones no es posible caminar, aunque de forma muy poco frecuente puede darse la circunstancia de que la fractura no se haya desplazado y se pueda apoyar la pierna y caminar cojeando.

Es imprescindible realizar una prueba de imagen para poder afirmar que hay una fractura en un hueso. Para poder diagnosticar una fractura de tibia se suele realizar radiografías del tobillo y de la pierna. Con un par de radiografías puede ser suficiente para conocer el tipo de fractura y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escáner (tomografía computerizada) o una resonancia magnética nuclear para poder concretar el trazo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.

Tratamiento

Las fracturas del pilón tibial requieren en la mayoría de las ocasiones tratamiento quirúrgico para resolverse.

Cuando la calidad ósea es buena y la fractura lo permite, se pueden utilizar clavos o placas atornilladas específicamente desarrolladas para mantener los fragmentos óseos correctamente alineados mientras se forma el callo de fractura.

Hay ocasiones en las que si la capacidad de marcha del paciente estaba muy diminuida antes de la fractura (generalmente vida cama-sillón) o si la situación general del paciente es muy mala (enfermedades importantes mal controladas) se puede optar por no operar; asumiendo que la capacidad para caminar va a quedar muy disminuida. De esta manera se intenta evitar los riesgos de la cirugía, que en ocasiones son fatales.

En la mayoría de los casos se intentara levantar de la cama al paciente en las primeras 24 o 48 horas. Habitualmente se suele inmovilizar el tobillo con una vendaje reforzado con escayola (férula posterior). Lo habitual es que no se permita apoyar la pierna. Generalmente es necesario utilizar un andador o unas muletas para repartir el peso del cuerpo. Son muy importantes los ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza de los músculos que se han debilitado después de la fractura. Generalmente no hace falta seguir un programa específico para volver a caminar. Lo habitual es que se pierda agilidad y fuerza después de la fractura. Pero lo normal es que si la persona era capaz de desenvolverse de forma independiente antes de la caída lo recupere con el tiempo.

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31 comentarios

  1. Avatar José dice:

    Hola quisiera un consejo hace un mes y tres semanas sufrí fractura de platillos tibiales sin desplazamiento después de un mes me pusieron yeso tengo q estar un mes con yeso me dijo el médico y me saqué una resonancia y dijo q esta yendo bien bueno quidiera sber si es bueno sólo tratar con yeso y en mi resonancia salió q mis meniscos : menisco interno signo de contusión y trazo hipertenso sospechoso de desgarro en la región dorsal y menisco externo presenta leves cambios degenerativos enla región del cuerno anterior y posterior me dijo el médico q tiene q hacerme una atroscopia quisiera saber una segunda opinión gracias

  2. Avatar alex dice:

    buena noche,tengo fractura de pilon tibial.no me opere solo me colocaron una felula y el hueso ya hizo cayo.pero me duele a medida que pasa el dia de tanto apoyar el pie! cosejo para todos hay que encomendarse con fe a jesus y veras sanacion rapida,mi nombre es alex he visto mejoria y hoy estoy a un dia de cumplir 2 meses,no soy cristiano pero he empezado a ir a campanas y DIOS esta haciendo un milagro en mi! intentenlo y veran el resultado.DIOS es muy bueno solo que nos olvidamos de el! 04168397943 . estoy a la orden,se lo que se siente estar mal de un pie

  3. Avatar Patricia dice:

    Tengo fractura de tibia difisiaria no desplazada,llevo un mes asi,cuanto tiempo mas voy a estar asi

    • Avatar Funci dice:

      Hola, me acaban de retirar 20 tornillos y dos placas, sufrí fractura de tibia, peroné y los dos maleolos de la pierna derecha en accidente de mtb. Estuve 2 meses completamente inmovilizado. A los dos meses comencé a caminar con muletas y empecé la rehabilitación, casi tres meses. A los 5 meses me dieron el alta, ya caminaba bien, con molestias, pero poco a poco se fueron pasando. Hice mucha bici estática, me ayudo mucho, la natación es muy buena tambien. El accidente fue en septiembre de 2013, y en marzo 2014 ya estaba trabajando. En diciembre de 2015 me han retirado todo el material, porque me molestaba y me dolía al correr. En cuatro semanas me han dado el alta, todo perfecto, no me molesta nada y ya puedo correr. Decir que desde que me dieron el alta la primera vez, no he parado de montar en bici mtb, cada vez que he podido, y eso me ha ayudado mucho a recuperar la pierna, que se quedó hecha una piltrafa. Lo mejor que he hecho ha sido quitarme el material.Fundamental, creo yo, la rehabilitación y hacer mucho ejercicio en cuanto puedas, y mucha paciencia. Tengo ahora 45 años, y estoy fenomenal. Muchas gracias al Doctor Mora, que me operó, del H.Gregorio Marañon y al equipo de traumatologia del Dr. Baquero

  4. Avatar tonyu dice:

    Creo que mi caso es bueno tengo 9 meses con fractura de pilon y me acaban de retiar los fijadores exrternos no puedo flexxionar el pie no me permiten apayar todavia y en la radiografias se ve todavia como fracturada que hago ya me desespere tengo 35 soy bailarin y creo que ya se prolomgo mucho sugerencias? Ayuda mi medico es muy indiferente

  5. Avatar alejandro vega dice:

    hola sufri una fractura de pilon tibial hace dos meses me siento mejor con un poco de dolor en el tobillo he recuperado movilidad en un 30 0/0 puedo apoyar el pie pero no solo junto al otro quiero saber si volvere a caminar yo era muy aguil y independiente antes de la operacion me pusieron tutores externos y despues de dos semanas placas en la tibia y perone fumo un cigarro diario tengo 33 años y me preocupa mucho la recuperacion gracias ojala me respondan

  6. Avatar jorge dice:

    no fui operado con fractura grado 3 .puedo rehabilitarme totalmente

  7. Avatar paolo dice:

    Tuve una fractura de platillo tibial SII ya me operaron me colocaron una placa y tornillos esto fue hace dos semanas ya no tengo dolor y esperando empezar con la rehabilitacion pero al andar con muletas apoye el pie muy fuerte ya que que la muleta se me hizo tira en la parte en donde se pone la mano, ahora me duele es un dolor soportable pero me duele mas que antes.Que puede haber pasado si apoye el pie fuerte???Tendran que operarme denuevo??

  8. Avatar carlos santibañez manibet dice:

    me fracture hace mas de un año pero el problema es que el pie no me da hacia hariba me molesta al caminar esta como apretado el sector del tobillo y no puedo reanudar una marcha completa por esa sircustancia el pie hacia abajo me da sin problemas pero hacia riba no queda en una forma de la letra l

  9. Avatar leonardo dice:

    hola segun mi medico tengo una fractura de platillo tibial es normal que me cueste caminaR’? cuanto tiempo voy a estar asi sin caminar bien gracias y que puedo tomar para el golpe

  10. Avatar inti dice:

    yo tube una fractura en el pilon.me hicieron una cirugia me colocaron 2 tornillos y en el perone una placa con 6 tornillos..mi pregunta es si voy a poder correr porque voy 3 meses y todavia no puedo caminar bien

  11. Avatar Victor dice:

    BUENOS DIA, EN CUANTO TIEMPO PODRE CAMINAR NORMALMENTE SI EN EL DIA DE AYER ME RESBALE Y TUVE UNA FRACTURA INCOMPLETA NO DESPLAZADA DE PILON POSTERIOR DE TIBIA. GRACIAS…

  12. Avatar CARLOS E. RESPLANDOR SANCHEZ dice:

    BUENAS TARDES ESTUBE UNA FRACTURA DE PILON TIBIAL NO DESPLASADA Y ME INTERVINIERON Y ME COLOCARON TRES TORNILLO, QUERIA SABER EL TIEMPO DE RECUPERACION Y EL TIEMPO QUE DEBO APOLLAR EL PIEZ APARTE QUE TERAPIA ME RECOMIENDAS. MUCHAS GRACIAS ANTE MANO.

    • Hola Carlos: Las fracturas de pilon tibial son muy especiales, por su complejidad y el daño en la piel que se suele producir. El tiempo de recuperación suele ser largo, hablamos de mínimo 3 meses para poder apoyar con normalidad. Esto por supuesto depende del tipo de fractura exacta y de las características concretas de la cirugía. Para apoyar debes esperar la autorización por parte de tu traumatólogo. En la seccion de fracturas de miembro inferior tienes un apartado de recomendaciones generales que te recomiendo que consultes. Un saludo.

  13. Avatar Mireidy Gavidia dice:

    hola sufri una caida y me fracture el perone y pilon tibial de manera torniquiada y en 2 partes me operaron y me colocaron una lamina 4 clavos y 3 tornillos, hace 3 meses y todavia no puedo asentar el pie. Todo va bien pero es un proceso lento de consolidacion xq es la parte del hueso como mas delicada. Mucha fe y sobre todo paciencia!!!

  14. Avatar joax dice:

    Hola, mi familiar varón sufrió una fractura, al parecer de meseta tibial, pero no estoy seguro del diagnóstico. Lo que me inquieta es que el será intervenido para colocarle 2 clavos y placa. Pero mientras tanto el doctor le dice que debe moverse, levantarse de la cama. Hoy le aplico unos contrapesos en el pie para que se le acomoden los tendones. Pero como el dolor ha sido tan intenso mi familiar se desmayo. Así estaré por varios días hasta antes de su operación.Mi pregunta es ¿todo esto es ortodoxo? ¿debe moverse aún con la fractura sin atender? ¿es necesario este sufrimiento para que se acomoden los tendones?

    • Hola joax: Si tu familiar tiene una fractura de meseta tibial debe mantener reposo. Lo que le han podido recomendar es que mueva activamente el tobillo o los dedos de los pies, lo que puede hacer sin problema. Pero esto debe hacerse de forma muy suave, y no debe sentir dolor bajo ningun concepto. Lo mejor es que mantenga reposo hasta que le intervengan. Mucho animo, seguro que todo sale bien. Un saludo.

  15. Avatar jose adan dice:

    Buenas tardes disculpenme si este no es el sitio para hacer una pregunta.Hace tres meses me accidente, fractura de pilon tibial , me colocaron dos platinas al rededor del tobillo y me hicieron un implante oseo, mi pregunta es por que no hay consolidacion , cual es la razon de este diagnostico ,y cual seria la recomendacion para q se cree el callo rapido.Mil gracias por su ayuda .

    • Hola Jose: las fracturas de pilon tibial son de las mas dificiles de tratar en traumatología, y muchas veces los resultados no son los deseados. El tratamiento inicial que cuentas parece excelente, y es el que se lleva a cabo normalmente si las condiciones de la piel lo permiten. Esta forma de tratamiento de la fractura es la que mas posibilidades de exito tiene. El problema que planteas es frecuente en estas fracturas, y se trata del defecto de consolidacion, es decir, la falta de formacion de hueso nuevo para rellenar la fracturay regenerar tu hueso nuevamente. De todas formas, tres meses es pronto para decir que no hay consolidacion, y se debe esperar al menos hasta los 6 meses para hablar de retardo de consolidacion. Existen diferentes terapias para estimular la consolidación: lo primero es tener paciencia, pues estas fracturas tardan en consolidar (formar callo oseo); se puede colocar un estimulador electromagnetico para inducir la formacion de hueso; existen actualmente medicamentos que aunque no estan especificamente comercializados para ello, se ha visto, y se esta estudiando, que estimulan y aceleran la consolidacion, son los derivados de la paratohormona (PTH). Por supuesto hay dos cosas que son fundamentales: una es una alimentacion equilibrada y sana, con aporte correcto de calcio y vitamina D, presentes en lacteos y derivados, y otra es NO FUMAR, pues es una de las causas mas importantes de falta de consolidacion. Es normal que tengas cierta preocupacion. Comentaselo a tu traumatologo, y preguntale si en tu caso te podrias beneficiar de algunas de las recomendaciones que te hemos dicho. Mucho animo, ya nos contarás como va tu evolucion. Un saludo.

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