Fracturas del Pilón Tibial

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Definición

Llamamos fracturas del pilón tibial a aquellas lesiones en las que se rompen la tibia alrededor de la articulación del tobillo. Son fracturas que suelen provocarse por traumatismos o caídas sobre el lateral del tobillo.

Tipos

Según como sea el trazo de fractura podemos distinguir fracturas simples (fracturas con dos fragmentos) o fracturas conminutas (fracturas con múltiples fragmentos).

Según como se encuentren los fragmentos de la fractura, podemos diferenciar fracturas no desplazadas, cuando los extremos del hueso aun mantienen contacto; y fracturas desplazadas cuando no hay contacto entre los fragmentos óseos.

Por definición en estas fracturas son articulares, la superficie articular de la tibia esta afectada y generalmente desplazada.

Diagnóstico

Cuando el hueso de la tibia se rompe además de un intenso dolor alrededor del tobillo, la pierna puede acortarse y quedarse girada con el pie mirando hacia fuera. En la mayoría de las ocasiones no es posible caminar, aunque de forma muy poco frecuente puede darse la circunstancia de que la fractura no se haya desplazado y se pueda apoyar la pierna y caminar cojeando.

Es imprescindible realizar una prueba de imagen para poder afirmar que hay una fractura en un hueso. Para poder diagnosticar una fractura de tibia se suele realizar radiografías del tobillo y de la pierna. Con un par de radiografías puede ser suficiente para conocer el tipo de fractura y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escáner (tomografía computerizada) o una resonancia magnética nuclear para poder concretar el trazo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.



Tratamiento

Las fracturas del pilón tibial requieren en la mayoría de las ocasiones tratamiento quirúrgico para resolverse.

Cuando la calidad ósea es buena y la fractura lo permite, se pueden utilizar clavos o placas atornilladas específicamente desarrolladas para mantener los fragmentos óseos correctamente alineados mientras se forma el callo de fractura.

Hay ocasiones en las que si la capacidad de marcha del paciente estaba muy diminuida antes de la fractura (generalmente vida cama-sillón) o si la situación general del paciente es muy mala (enfermedades importantes mal controladas) se puede optar por no operar; asumiendo que la capacidad para caminar va a quedar muy disminuida. De esta manera se intenta evitar los riesgos de la cirugía, que en ocasiones son fatales.

En la mayoría de los casos se intentara levantar de la cama al paciente en las primeras 24 o 48 horas. Habitualmente se suele inmovilizar el tobillo con una vendaje reforzado con escayola (férula posterior). Lo habitual es que no se permita apoyar la pierna. Generalmente es necesario utilizar un andador o unas muletas para repartir el peso del cuerpo. Son muy importantes los ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza de los músculos que se han debilitado después de la fractura. Generalmente no hace falta seguir un programa específico para volver a caminar. Lo habitual es que se pierda agilidad y fuerza después de la fractura. Pero lo normal es que si la persona era capaz de desenvolverse de forma independiente antes de la caída lo recupere con el tiempo.

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34 comentarios en “Fracturas del Pilón Tibial

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    el 18 06 2020 a las 5:00 am
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    Hola
    Tuve un accidente laboral. Me caí de la altura de un primer piso y me facturé el pilón tibial izquierdo. Me operaron de urgencias y me colocaron unos fijadores externos. Pasaron 6 semanas para que la inflamación de la pierna y las partes blandas bajarán y poderme intervenir de nuevo colocándome un fijador interno con placas y tornillos y así reconstruir la articulación anatómicamente. Ya han pasado 4 meses de la última intervención y estuve 4 meses sin poner el pie en el suelo y sin hacer ningún tipo de carga. Ahora que estoy empezando a andar, siento que aún me duele. Y cuando estoy en reposo y reanudo la marcha también resulta doloroso. Espero que con el tiempo y rehabilitación se quite ese dolor que me impide caminar correctamente.

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    el 19 04 2020 a las 1:39 am
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    Hola ..tuve una fractura de pilon tibial el 10 de marzo del 2020,cuando fui operada esa misma noche..en donde me dejaron con tutores externos para mantener contenido mi.tobillo y pie …después que bajo la inflamación …volví a pabellon …como a los 17 días..y me dejaron con dos placas y 17 tornillos …..se supone que no puedo apoyar mi.pie por 6 semanas aún me quedan 3 semanas y mi pie sigue inflamado ..tengo movilidad en los dedos y puedo mover algo el pie ….en una semana más me sacan los puntos ..estoy solo con vendajes ..y quisiera saber que ejerccios hacer para ir recuperando la movilidad en mi.pie ?..

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    el 31 07 2019 a las 9:32 am
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    Hola!
    El 6 de julio me fracturé el pilón tibial en principio sin desplazamiento, como estoy embarazada me hicieron una radiografía pero estaba previsto que a los diez días me hicieran otra por si se había desplazado. Cuando fui al traumatólogo a los diez días, este no quiso hacerme radiografías y me dió 30 días más de inmovilización. Después de este tiempo, tampoco tiene pensamiento de hacerme radiografía. Mi pregunta es, cómo vamos a saber si el hueso ha cerrado bien o si se ha desplazado o roto algo más en este tiempo. Muchas gracias!

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    el 23 08 2017 a las 4:19 am
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    tengo casi tres meses que me colocaron dos tornillos para juntar los huesos fracturados del pilon tibial y traigo fijadores para inmovilizar el movimiento de arqueo del pie
    el dr me dijo que ya apoyara el pie solo un poco para que el hueso sienta el esfuerzo y solde mas rapido y no quede creo que dijo fibroso
    pero me da un poco de temor alguna opinion al respecto

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      el 23 05 2018 a las 12:23 am
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      Hola Lorenzo yo hace poco mejor fracture el pilon tibial con desplazamiento quisiera saber si ya hace tu vida normal cuéntame tu experiencia

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    el 25 01 2017 a las 6:56 pm
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    En mi anterior comentario me olvide de decirles k tengo 47 años y fui operarme colocarnos calvos tanto en la parte de tibia y peroné como en la parte de pilón tibias .espero puedan ayudarme gracias

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      el 23 05 2018 a las 12:26 am
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      Hola hace poco me fracture el pilon tibial con desplazamiento buscando en Internet quiero saber de experiencia y recomendaciones espero su respuesta

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    el 25 01 2017 a las 6:51 pm
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    Buenas tardes hace 5 meses me accidente tuve fractura de tibia .peroné.pilón tibias y desplazamiento de tobillo
    hoy puedo caminar pero con bastón .mi pregunta es si podré recuperar la articulación en la parte del pie para poder caminar ya que por mala kinesiologia quedó fijo estoy desesperada ya k mi trab requiere de mucho movimiento

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    • Avatar
      el 23 05 2018 a las 12:28 am
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      Hola hace poco me fracture el pilon tibial con desplazamiento buscando en Internet quiero saber de experiencia y recomendaciones espero su respuesta

      Respuesta
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      el 28 06 2018 a las 12:04 am
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      Hola Yo estoy también operado del pilón tibial tengo placas y tornillo, quisiera saber si has recuperado la flexibilidad del tobillo, y como lo estas haciendo los ejercicios

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    el 24 11 2016 a las 1:38 pm
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    Mi hijo de 15 años lo estan operando de pilon tibial
    Me gustaria saber cual podrian ser sus consecuencias y recuperacion

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    el 3 10 2016 a las 4:18 am
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    Me hicieron una cirujia de el panel tibial en la cual me pusierin cuatro tornillos y un fijador me lo fragmente no he tenido problemas para que sellen las suturas inclusive me quitaron los puntos y me dijo el trauma que todo estaba bien el problema es que siento mi pie muy inflamado tiene 3 semanas que me operaron es normal

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    el 21 06 2016 a las 4:32 am
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    Hola hace 2años tuve una fractura de pilón tibial, con la colocación de 4hierros en forma de cruz y un fijador externo. Me dijerln que no volveria a andar ademas de tener dolores avudos para toda mi vida. Tras 2meses y medio empece una dura rehabilitación y ahora he vuelto al gimnasio, y me gustaría saber si con esta lesión es recomendable correr, no siento dolor, perl si tensión en la parte interior de la pierna, pero sigo teniendo dolor agudo crónico. Gracias por su respuesta

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    el 31 05 2016 a las 3:31 am
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    hola tube un accidente hace 11 meses con estallido del pilon tibial y perone ,de anbas piernas tambien anbas manos y fractura de tres vertebras.
    manos y espalda despues de siete meses inmobilizado ando mucho mejor .en las pierna derecha tuve tres operaciones me colocaron protesis de titaneo en ambas piernas pero en la derecha que estuvo mas destruida tuve infeccion me recupere de eso ahora camino con un baston tengo 42 años pero el caminar (aun estoy con reabilitacion) no duele tanto al principio pero a la hora y media de estar parado o sentado y volver a ponerme de pie es un dolor terrible que no se soporta ay alguna cosa que se pueda hacer ,muchas gracias fer

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