Fractura de Tobillo

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Fractura de Tobillo

9 01 2011 Fractura Miembros inferiores Tobillo 112
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Definición

Llamamos fracturas del tobillo a aquellas lesiones en las que se rompen la anatomia normal del tobillo. La articulación del tobillo esta formada por la superficie articular de la tibia y del peroné. Ambos huesos están firmemente unidos por un complejo ligamentoso que se llama sindesmosis. Esta estructura es fundamental para la estabilidad del tobillo. Éstas fracturas se suelen provocar por traumatismos o caídas sobre el lateral del tobillo o pie.

Tipos

Según como sea el trazo de fractura podemos distinguir fracturas simples (fracturas con dos fragmentos) o fracturas conminutas (fracturas con múltiples fragmentos).

Según como se encuentren los fragmentos de la fractura, podemos diferenciar fracturas no desplazadas, cuando los extremos del hueso aun mantienen contacto; y fracturas desplazadas cuando no hay contacto entre los fragmentos óseos.

Según donde se encuentre la fractura del perone en relación a la sindesmosis podemos distinguir, fracturas por debajo de la sindesmosis (infrasindesmales), a través de la sindesmosis (transindesmales) o por encima de la sindesmosis (suprasindesmales).

Según si el trazo de fractura además de afectar al peroné afecta a la tibia, distinguimos fracturas bimaleolares cuando se rompe la parte interna de la tibia; o trimaleolares si la fractura tambien afecta a la parte posterior de la tibia (tercer maleolo).

Diagnóstico

Cuando el hueso de la tibia se rompe además de un intenso dolor alrededor del tobillo, la pierna puede acortarse y quedarse girada con el pie mirando hacia fuera. En la mayoría de las ocasiones no es posible caminar, aunque de forma muy poco frecuente puede darse la circunstancia de que la fractura no se haya desplazado y se pueda apoyar la pierna y caminar cojeando.

Es imprescindible realizar una prueba de imagen para poder afirmar que hay una fractura en un hueso. Para poder diagnosticar una fractura de tibia se suele realizar radiografías del tobillo y de la pierna. Con un par de radiografías puede ser suficiente para conocer el tipo de fractura y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escáner (tomografía computerizada) o una resonancia magnética nuclear para poder concretar el trazo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.

Tratamiento

Las fracturas de tobillo no requieren en la mayoría de las ocasiones tratamiento quirúrgico para resolverse. Lo habitual es que la fractura este poco desplazada y que se pueda mantener reducida con un botín de yeso, mientras se forma el callo de fractura.

Cuando la calidad ósea es buena y la fractura lo requiere por su inestabilidad, se pueden utilizar clavos o placas atornilladas específicamente desarrolladas para mantener los fragmentos óseos correctamente alineados mientras se forma el callo de fractura.

Hay ocasiones en las que si la capacidad de marcha del paciente estaba muy diminuida antes de la fractura (generalmente vida cama-sillón) o si la situación general del paciente es muy mala (enfermedades importantes mal controladas) se puede optar por no operar; asumiendo que la capacidad para caminar va a quedar muy disminuida. De esta manera se intenta evitar los riesgos de la cirugía, que en ocasiones son fatales.

En la mayoría de los casos se intentara levantar de la cama al paciente en las primeras 24 o 48 horas. Habitualmente se suele inmovilizar el tobillo con un vendaje reforzado con escayola (férula posterior) o con un botin de yeso. Lo habitual es que no se permita apoyar la pierna. Generalmente es necesario utilizar un andador o unas muletas para repartir el peso del cuerpo. Son muy importantes los ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza de los músculos que se han debilitado después de la fractura. Generalmente no hace falta seguir un programa específico para volver a caminar. Lo habitual es que se pierda agilidad y fuerza después de la fractura. Pero lo normal es que si la persona era capaz de desenvolverse de forma independiente antes de la caída lo recupere con el tiempo.

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112 comentarios

  1. Maiira dice:

    Hola
    Yo me fracture la tibia y el tobillo el día 16 de diciembre y me operaron el 17 me colocaron 1 placa y 8 tornillos me dieron de alta ese mismo día y desde entonces voy a cita cada 8 días los primeros 2 días el dolor era insoportable pero ya hoy 26 de diciembre el dolor es soportable y solo ocasional como una punzada también siento en ocasiones caliente mi pie pero el doctor me dijo k es xk los emisoras están desapareces iendo y la sangre esta circulando mejor el 4 de enero me kitan los puntos y me retiran 2 clavos y supuestamente después de 1 mes empezarán las reavilitaciones y como x junio ya podré estar caminando normal

  2. Nirsa dice:

    Tube un accidente hace 10 días y me fracture el tobillo me pusieron yeso pero duele mucho sobre todo en la noche eso es normal ??

  3. Andrea dice:

    Buenas tuve luxofractura trimaleolar me operaron el 30 de abril..a las 2 semanas me sacaron el yeso y los puntos..en 2 semanas me ponen un yeso con taquito.. Ahora siento bastante hinchado el tobillo y el empeine es normal eso?.. Cuanto tiempo de recuperación tendre despues de que me coloquen el yeso..alguien sabria decirme?.

  4. Laura dice:

    Hola me rompí la tibia y el peroné hace 10 días y llevo dos dias que siento más dolor. Es normal. Creo q el yeso está más flojo .Es normal?

  5. cory dice:

    Hola les comentó mi problema que veo que d Nadir le pasa yo me caí el doce de febrero el 15 me operaron poniéndome placa y seis tornillo en el peroné y tornillo de espuma en tibia la lección es serca del tobillo…el día 30 de marzo me quitaron yeso y me dice que puedo mover y apoyar sin peso la verdad que no tengo dolores y casi no esta inchado pero cada vez que pongo el pies en el suelo se me ponemorado y se ve que del tobillo hacia bajo no sircula la sangre cuando lo vuelvo a levantar noto como la sangre sube fría alguien me puede decir si es normal..

  6. Yimena Beatriz Esquerra Medina dice:

    Hola hace 3 años y medio me atropello un taxista lo cual tuve 3 fracturas tibia peroné y meseta espuestas en la pierna izquierda y después de 3 semanas me operaron y me pusiero una placa 8 tornillos y alambre,fue horrible,dure literalmente un año en cama y 9 meses en terapias,todo un proceso un tiempo en silla de ruedas muletas andadera y bastón con una pequeña discapacidad,porqué se daño la meseta,y con la inactividad subí mucho de peso que ya lo tenia, pero pues subí mas al grado de tener 57 kilos arriba de mi peso,lo cual empezó a dañar mi espalda enormemente la cadera y todo toda la parte derecha de mi cuerpo y todo dévido a mi sobre peso,por desgracia me volví a caer de una escalera y pues recaí,y fui con un médico y el me izo ver tantas cosas de mi sobre peso y entre tantas cosas me advirtió que si no adelgazaba en un periodo de tiempo yo en 2 años ya no podria caminar y ni siquiera podría levantarme de mi cama,y pues la vdd yo estava devastada y con dolores terrible cada vez mas fuertes , y tome l a decisión de operarme y me ise la banda gastrica el 6 de septiembre de 2017 me la realizaron la cual yo tenia un peso de 120 kilos,con 57 kilos de mas de los cuales ya baje 41 kilos a la fecha,hace un mes y medio empeze a usar zapatillas con tacón del 12 de altura todo iva bien pero la semana pasada me puse unas zapatillas mas altas cabe aclarar que estas son de plataforma de frente con tacon ancho pero ahora después de usar como por 2 horas estas zapatillas incluso bailar y sentir que no me hacían nada bien, las cambie y ya tengo 8 días con dolor incluso asta con la pierna inchada…quiero hacer incapie que yo sigo teniendo una fractura en la tibia ah esta no pudieron hacerle nada debido a que se estiyo de tal forma que no pudieron hacerle nada y este es el que hoy me esta causando dolor y que no me deja caminar en este momento y otra vez con muletas …mi duda es serían los tacones los que hoy por hoy me estan haciendo el dañó

  7. Olga dice:

    Me quitaron el clavo el jueves y el domingo resbale y apoye mi pie y ahora me duele será malo?

  8. Liliana dice:

    Mi hija se fracturo el tobillo .me sijeron q era necesario una intervencion quirurgica .le pusieron yeso pero ahora reaien dentro de 10 dias la vera el cirujano.mi pregunta es ..se puede esperar eaos dias para hacer la cirugia o deberia de hacerae ahora?.

  9. Luz Borba dice:

    Mi hijo se rompió el tobillo peroné, hace 10 dias, no le pueden operar por que esta hinchado y muy inflamado, es normal eso?

    • Willams Toribio Alfaro dice:

      Es normal… La fractura genera inflamación y por lo tanto se necesita de un tratamiento médico para ue baje la inflamación y puedan operarlo.

  10. Alicia dice:

    Buenos días a todos
    Me caí hace 10 días ,tengo una pequeña fisura,me indicaron:escayola ,reposo y caminar con una muleta durante 40 días.
    Por momentos siento mucho dolor,pero pasa.
    Mi pregunta es la siguiente:
    Si tuviese que ser operada y no lo acepto.¿Qué sucedería con mi pie?
    Les agradecería aporten sugerencias
    Muchas gracias
    Alicia

  11. luz gonzales leyton dice:

    luz gonzales , me fisure el perone ala altura del tobillo , me enyesaron despues de 15 dias que me cai , etuve enyesada 45 dias y me sacaron el yeso y despues me sacaron el yeso y el doctor me dijo que no serro toda la fisura y que tengo que esperar 1 mes sin apoyar el pie ya me bajo la hinchazon y ya casi no me duele , quisiera saber x que no serro mi fisura y si voy a quedar bien ..gracias espero su respuesta.

    • maria dice:

      Hola Luz,yo estoy igual que tu,despues de 14 dias que dijeron era un esguince fui a urgencias y tengo roto el perone,llevo casi dos semanas escayolada y aun me quedan mas de tres semanas sin apoyar,queria preguntarte si a ti te duele la zona de la fractura con la escayola pues a mi segun movimiento o al mover o levantar la pierna me duele mucho y noto el pue suelto dentro de la escayola. Lo de no serrar hueso no se,pero yo he leido que tan pronto el callo aun no se ve. Espero que tengamos suerte pues esto es horrible.

  12. Carolina dice:

    Me fracture el tobillo hace 5 meses, use férula por 6 semanas. Siempre he tenido mucho dolor y cogeo al caminar, hace dos días me hicieron una radiografía y me dicen q mi tobillo sigue fracturado.. será algo grave?

  13. Jacky dice:

    Hola, yo me fracture el maléolo externo hace dos meses pero cuando me paso accidente pensaron que era dislocamiento así estuve sin verme dos semanas y como no se me pasaba en hinchazón me saqué un Rx y estaba fracturado mi maléolo externo así que me enyesaron por 4 semanas me saqué el yeso y me dicen que hay desplazamiento pero que ya había pegado el hueso que siga con los tratamientos y que camine. Ahora pido opinión de otro traumatólogo y me dice que mejor me opere pero que van hacer injerto de cadera pero que puedo quedar bien o también mal osea no entiendo que hago no me dan buenas respuestas si no me opero sufrir con el tiempo de osteoporosis pucho estoy asustada no se que hacer… ya camino pero igual siento dolor al pisar del todo pero me dicen que con las terapias pasarán….pero si no pasa en 6 meses que me opere. 🙁
    ¿Qué hago? ¿A alguien le ha pasado esto y está bien? ¿Alguien puede responderme? Por favor quiero sacarme la duda….

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