11 Ene

Luxación de Hombro

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Definición

Llamamos luxación de hombro cuando se pierde la relación articular normal entre la superficie articular del húmero y la glena escapular. Son luxaciones que suelen provocarse por traumatismos o caídas sobre la mano con el brazo extendido.

Tipos

Según donde quede la superficie articular humeral con respecto a la glena escapular distinguimos; luxacion de hombro anterior (cuando el humero queda por delante de la escapula), luxación de hombro posterior (cuando el húmero queda por detrás de la glena), luxación de hombro inferior (cuando queda por deba) y luxación de hombro superior (cuando queda por encima).

Según cuantas veces se haya luxado la articulación, distinguimos el primer episodio de la luxación recidivante (cuando se han producido varios episodios de luxación de hombro).

Si la luxación ha pasado desapercibida (ancianos con poca actividad) se denomina luxación de hombro inveterada.

Diagnóstico

Cuando se produce una luxación de hombro además de un intenso dolor alrededor del hombro, el brazo queda inmovilizado , normalmente el paciente sujeta el brazo lesionado junto al cuerpo con el brazo sano con el codo flexionado y en discreta rotación externa. En la mayoría de las ocasiones es imposible mover el hombro, pero salvo que haya lesiones asociadas no hay problema para mover el codo, la muñeca y la mano.

Es recomendable realizar una prueba de imagen para poder descartar que haya una fractura en un hueso asociada a la luxación antes de manipularla. Para poder diagnosticar una luxación de hombro se suele realizar dos radiografías del hombro. Con un par de radiografías puede ser suficiente para conocer el tipo de luxación y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escáner (tomografía computerizada) para poder concretar si hay trazo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.

Tratamiento

Las luxaciones de hombro son una urgencia quirúrgica y la articulación requiere ser reducida lo antes posible para evitar que haya lesiones más importantes. En la mayoría de las ocasiones la colocación del hombro suele realizarse con anestesia local. Para que la articulación se coloque (reduzca) es necesario que los músculos del hombro están relajados, para eso es fundamental conseguir controlar el dolor con anestésicos y analgésicos. Si a pesar de la medicación no se puede reducir la articulación sin riesgo de provocar daño lo habitual es dormir al paciente con anestesia general para reducir la luxación. Tras la reducción se suele realizar una radiografía de control para confirmar la reducción y descartar fracturas asociadas.

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